在医学领域,颅内动脉瘤常被称为“脑内不定时炸弹”。当这颗“炸弹”藏匿于比发丝还细的血管中,且体积远超血管直径数倍时,拆除它的难度无异于在悬崖边绣花。近日,河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)景华院区神经外科团队成功完成一例国内罕见的颅内动脉瘤介入手术,为患者筑起一座“生命之桥”。
病情凶险:
血管如发丝,瘤体似气球
张叔叔(化名)今年73岁,5个月前因持续性头晕、走路不稳、耳鸣、听力下降,被检查出右侧桥小脑角区存在占位性病变。进一步的血管成像检查显示,其右侧小脑前下动脉远端藏匿着一个长达17.5毫米的囊性夹层动脉瘤,而载瘤血管的直径仅有1.75毫米。由于畏惧手术风险,张叔叔及家人选择保守治疗,但结果是病情越发严重。为求手术治疗,5个月后他们再次来到河科大一附院景华院区神经外科。
通常情况下,颅内动脉瘤的直径与载瘤血管相近,但张叔叔的动脉瘤却像一颗膨胀的气球,体积是血管直径的10倍。更棘手的是,动脉瘤所在的椎动脉一侧开口处血管严重迂曲,另一侧开口处存在重度狭窄。用医生的话说:“这好比在九曲十八弯的河道里,用一根极细的针穿过狭窄的瓶颈,还要精准固定一座桥梁。”
步步惊心:
手术台上的“极限操作”
面对如此复杂的病情,传统开颅手术风险非常高,稍有不慎可能导致动脉瘤破裂或血管损伤。神经外科最终决定采用微创介入技术,通过血流导向密网支架植入术“重塑”血管结构。
第一关:穿越“血管迷宫”
在主任医师范波的指导下,主刀医师、科室副主任赵亚超从股动脉穿刺进入,穿过迂曲的椎动脉到达动脉瘤位置。然而,患者的血管路径异常曲折,导丝多次因血管痉挛和狭窄受阻。“就像开车进入一条布满急弯和塌方的山路,每一步都要屏息凝神。”赵亚超形容道。最终,团队采用特殊导丝配合长鞘导管,成功突破重重障碍。
第二关:精准释放“生命支架”
动脉瘤颈部的直径仅1.75毫米,而支架需要完全覆盖瘤颈并贴壁释放。手术团队通过神经微导丝的精细操控,支架如同“微型桥梁”被精准铺设在动脉瘤颈部。术中造影显示,支架完全贴壁,动脉瘤内血流明显滞留,成功将“炸弹”与正常血管隔绝。
第三关:修复“血管裂痕”
就在手术接近尾声时,新的危机出现:椎动脉起始部出现血管撕裂,形成夹层动脉瘤,手术团队当机立断,追加一枚自膨式颅内支架,迅速修复血管壁。术后造影显示夹层消失,血流恢复通畅。
术后张叔叔在医护人员的精心护理下,恢复良好,目前已经康复出院。
国内罕见:
技术突破背后的“硬核实力”
此次手术在1.75毫米的血管中完成血流导向治疗,技术要求远超常规手术;同时,一台手术结合密网支架、自膨支架和血管成形术,展现团队多技术协同能力。它不仅需要先进的设备支持,更依赖术者对血管结构的深刻理解和高超的导管操控技术。
对于神经外科团队而言,这场手术不仅是技术的胜利,更是对“生命禁区”的又一次突破。赵亚超表示:“医学的进步,就是不断将‘不可能’变为‘可能’。患者的信任和团队的协作,是我们挑战极限的底气。”未来,科室将继续以技术创新为矛,以患者需求为盾,为更多危重患者点燃生命希望。
专家名片
范波 主任医师
河南科技大学第一附属医院景华院区神经外科
坐诊时间:周一上午
擅长:以显微神经外科技术进行各种颅脑肿瘤、椎管内肿瘤及脑血管病变的微侵袭手术;成功进行各种高难度的手术。开展神经介入手术,治疗颅内动脉瘤、动静脉畸形及颅内肿瘤的栓塞。在高血压脑出血和各种类型的颅脑损伤治疗方面有丰富的临床经验。在脑积水、神经系统先天性疾病及神经外科疑难、复杂病例处理方面有独到之处。
赵亚超 副主任医师
河南科技大学第一附属医院景华院区神经外科副主任
坐诊时间:周三上午
擅长:颅脑创伤救治、颅内肿瘤、颅内动脉瘤栓塞及夹闭,颅内动静脉畸形栓塞及切除,烟雾病颅内-外血管搭桥术,颈动脉内膜剥脱术,微创球囊压迫治愈三叉神经痛等有丰富的临床经验。
(谢雅敏 梁靓 张静)
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